Симптомы мочекаменной болезни

Симптомы мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь — очень распространенное заболевание. Чаще всего встречается у мужчин и женщин трудоспособного возраста, но бывает и у пожилых людей, и у детей.

Камни в большинстве случаев формируются в почечных чашечках, но могут находиться также в лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре и в уретре. Чаще камни образуются в одной из почек, но могут и в двух одновременно. Они могут быть одиночными или множественными, разнообразной формы и размеров.

Единой теории, объясняющей механизм формирования камней в почках, не существует, однако известно что камни представляют из себя кристаллы солей, которые в норме выводятся с мочой.  Значение имеют внешние факторы (состав воды, питание) и внутренние. К внутренним факторам, способствующим образованию камней в почках относятся: пороки развития мочевыделительной системы, приводящие к нарушению оттока мочи, воспалительные заболевания мочевых путей, травмы почки, длительный постельный режим, инородные тела в мочевыделительной системе, гиперфункция паращитовидных желез.

Симптомы мочекаменной болезни:

Симптомы появляются тогда, когда камень закупоривает мочеточник, травмирует слизистую оболочку мочевыводящих путей или вызывает воспалительный процесс.

  1. Боль. Самый частый симптом. При неподвижных некрупных камнях её может не быть. При больших камнях в лоханке или чашечках боли в поясничной области тупые, ноющие , возникают или усиливаются при физической нагрузке, беге, прыжках, при езде трясущемся транспорте. Боли могут отдавать в подвздошную область по ходу мочеточника, у мужчин — в область пениса и яичек, у женщин — в область половых губ. По мере продвижения камня по мочеточнику локализация болей может меняться. При внезапной закупорке камнем просвета мочеточника возникает приступ почечной колики. Часто он является первым проявлением мочекаменной болезни.
    1. Гематурия (кровь в моче). Макрогематурия (кровь в моче видно невооруженным глазом) чаще всего возникает после приступа почечной колики. Причина — разрыв тонкостенных вен в чашечках из-за того, что повышенное во время приступа давление в чашечках и лоханке быстро падает. Микрогематурия (кровь в моче можно обнаружить только при лабораторном исследовании) появляется после нагрузки, при поколачивании по поясничной области. Её причина — травматизация слизистой оболочки двигающимся камнем.

    2. Нарушение мочеиспускания. Учащенное или болезненное мочеиспускание, ночное мочеиспускание обусловлены раздражением слизистой оболочки мочевого пузыря камнем и присоединяющимся циститом, может быть также при камнях, расположенных в нижнем отделе мочеточника. Задержка мочеиспускания может быть из-за того, что камень перекрывает просвет уретры, также бывает во время приступа почечной колики.

    3. Отхождение камней или песка с мочой. Самый достоверный признак мочекаменной болезни. Чаще всего это происходит после приступа почечной колики, но бывает и безболевое отхождение. Самостоятельно может отходить только песок и некрупные камни (до 1 см). Во время отхождения камень может застрять (чаще в нижнем отделе мочеточника) и вызвать нарушение оттока мочи.

      Осложнения

Острый и хронический калькулезный (калькулюс — камень) пиелонефрит, артериальная гипертензия, острая и хроническая почечная недостаточность, гидронефроз.

Диагностика

Необходимо установить наличие, форму, расположение камней, а также наличие и стадию воспалительного процесса в мочевыделительной системе, состояние почечной ткани и мочевыводящих путей, наличие или отсутствие почечной недостаточности, наличие артериальной гипертензии, оценить функцию паращитовидных желез. Для этого выполняются:

  • общий анализ крови и мочи, посев мочи, биохимический анализ крови;

  • ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы;

  • обзорная рентгенография живота (на снимке можно увидеть только оксалатные и фосфатные камни, в настоящее время используется редко);

  • экскреторная урография;

  • сцинтиграфия;

  • компьютерная томография.

    Лечение

Лечение направлено на удаление существующих камней и предотвращение образования новых, а также на коррекцию осложнений мочекаменной болезни. Существует 4 основных направления.

  1. Консервативное. Используются лекарства, способствующие растворению почечных камней.

  2. Инструментальные методы.

Камни извлекаются из чашечно-лоханочной системы, мочеточников или из мочевого пузыря с помощью эндоскопических инструментов.

  1. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия.

  2. Оперативное лечение.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.