Симптомы пиелонефрита

Симптомы пиелонефрита

Пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее паренхиму почек и чашечно-лоханочную систему. Пиелонефрит — одно из самых распространенных заболеваний почек. Женщины страдают им чаще, чем мужчины.

Механизм развития

Возбудителями пиелонефрита являются бактерии. Чаще всего они попадают в почку с током крови (гематогенно), реже из нижних мочевыводящих путей (уретра, мочеточники, мочевой пузырь).

Для развития инфекционного процесса обычно недостаточно присутствия микроба, необходимы также подходящие условия со стороны мочевыводящей системы. К таким условиям относятся нарушение оттока мочи, нарушение кровообращения в почечной ткани. К ним, в свою очередь, приводят пороки развития, мочекаменная болезнь, травма, опухоли, нарушения уродинамики, беременность, а также диагностические и лечебные процедуры, сопровождающиеся повреждением или сдавлением мочевыводящих путей.

При наличии микроба и вышеперечисленных условий в почечной ткани развивается воспаление. Сначала появляется отек почечной ткани, почка увеличивается в размерах, что приводит к растяжению капсулы и появлению болезненности. Затем развивается гнойное воспаление. Гнойники могут быть поверхностными (апостематозный пиелонефрит) или глубокими (абсцесс или карбункул почки). В результате воспалительного процесса часть клеток почки погибает, на их месте формируются рубцы. С каждым обострением пиелонефрита становится все меньше функционирующих клеток и все больше рубцовой ткани. Развивается почечная недостаточность.

Симптомы

Острый пиелонефрит

Высокая температура до 39-40ºС. Признаки интоксикации: головная боль, тошнота, рвота, выраженная общая слабость, жажда, снижение аппетита, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления. Интенсивные боли в поясничной области. Моча мутная из-за присутствия большого количества лейкоцитов и бактерий (может быть и прозрачной при полной закупорке мочеточника с больной стороны). При развитии гнойного воспаления мышцы в поясничной области с больной стороны становятся плотными, напряженными. Усиливаются боли. Болезненным становится даже легкое надавливание в реберно-позвоночном углу с больной стороны. Человек может принимать вынужденное положение с приведенной к животу ногой с больной стороны.

Хронический пиелонефрит

В фазе ремиссии симптомы чаще всего отсутствуют, могут быть тупые ноющие боли в поясничной области. В фазе обострения — симптомы острого пиелонефрита. По мере развития заболевания появляются признаки почечной недостаточности.

Диагностика:

  • жалобы, данные осмотра;

  • анализ мочи: повышенное количество лейкоцитов (также определяется количество активных лейкоцитов и клетки Штернгеймера-Мальбина), бактерии;

  • УЗИ;

  • обзорная и экскреторная урография;

  • компьютерная томография.

Лечение чаще стационарное в легких случаях амбулаторное:

Направлено на борьбу с микробом (антибиотики), с симптомами (обезболивание и т.д.), на восстановление оттока мочи при его нарушении, хирургическое вскрытие и дренирование гнойников при необходимости. Лечение проводится терапевтами, урологами, нефрологами.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.