Боли при перитоните

Боли при перитоните

Перитонит — это, пожалуй, самое тяжелое заболевание брюшной полости.

Перитонит — воспаление брюшины.

Перитонит развивается чаще всего как последствие заболеваний, повреждений органов брюшной полости.

Боли при перитоните могут быть самой разной интенсивности.
Реже он возникает на фоне различных патологических процессов вне брюшной полости (инфекции,опухоли).
С развитием перитонита причина его происхождения отходит на второй план, развивается самостоятельное заболевание с характерной клинической картиной.

Острое начало характерно для перитонита при перфорациях полых органов. Так, при перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки внезапно возникают боли высочайшей интенсивности. При травматических разрывах полых органов боли появляются сразу, быстро становятся интенсивными (нестерпимыми). Также острое начало характерно для перфораций при опухолях кишечника.

Для перитонита, причиной которого стало излитие агрессивного содержимого полого органа (моча, химус, желчь, содержимое желудка) характерно наличие фазы мнимого благополучия. В эту фазу интенсивнейшие боли, которые появились в момент излития стихают, происходит адаптация рецепторов к химическому воздействую, затем боли появляются снова, когда в ответ на агрессивный раздражитель происходит воспаление брюшины.

Медленное начало с постепенным развитием боли характерно для перитонита, развившегося на фоне воспалительных заболеваний органов брюшной полости (острый холецистит и его осложненияострый панкреатит и его осложненияострый аппендицит и его осложнения). Фаза мнимого благополучия может отсутствовать.

Характерным для перитонита является напряжение мышц передней брюшной стенки (доскообразный живот). Живот может не участвовать в акте дыхания. При малейшем прикосновении к животу человек отмечает боли высокой интенсивности.

Появляется специфический перитониальный симптом Щеткина-Блюмберга. Симптом Щеткина — Блюмберга считается положительным, когда резкое прекращение надавливания на переднюю брюшную стенку вызывает резкое усиление боли.

Постепенно состояние больного ухудшается. Появляется слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления. Развивается лихорадка.
Рвота, задержки отхождения газов и стула. Больного может мучить жажда. Язык сухой.
Симптомы прогрессируют. На фоне постепенно развивающегося пареза кишечника (кишечная трубка перестает сокращаться, т.е. останавливается перистальтика) возможно появление вздутия живота. Напряжение передней брюшной стенки может исчезнуть.

Нарастающая интоксикация приводит к развитию синдрома полиорганной недостаточности (сосудистая, дыхательная, печеночная, почечная, церебральная).
При отсутствии специализированной помощи смерть может наступить на 5-7 сутки.

Лечение перитонита проводится только в хирургических стационарах. Лечение, как правило, оперативное, иногда многоэтапное с длительным восстановительным периодом.
Смертность при перитоните остается крайне высокой и достигает по некоторым данным до 35%.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.