Раны брюшной стенки

Раны брюшной стенкиРаны брюшной стенки без повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства относятся к изолированным повреждениям  брюшной стенки.

Чаще всего раны передней брюшной стенки имеют криминальное происхождение. Кроме того, такие травмы могут быть получены в ДТП или нанесены животными.

По характеру повреждающего агента в мирное время раны можно разделить на:

  • колотые — при повреждении брюшной стенки тонким острым предметом (игла, шило)

  • резаные — при повреждении брюшной стенки острым предметом

  • рваные — при повреждении брюшной стенки деталями механизмов при ДТП (руль мотоцикла)

  • ушибленные возникают при ударе тупым предметом, например при падении с высоты

  • пулевые — огнестрельное оружие ограниченного поражения или пневматическое оружие.

Диагностика раны не представляет сложности. Крайне важно знать давность повреждения.

При исключении проникновения в брюшную полость раны подлежат лечению в стационаре или амбулаторно в зависимости от размера.

При свежих ранах проводится их хирургическая обработка, гемостаз (остановка кровотечения), по возможности  накладываются швы. Обработка производится чаще всего под местной анестезией. Ранения передней брюшной стенки могут сопровождаться тяжелыми кровотечениями с развитием постгеморрагической  анемии, которая требует коррекции.

Швы не накладываются при:

  • колотых ранах небольшого размера (шилом)
  • при пулевых ранениях из огнестрельного оружия инородное тело извлекается из мягких тканей, рана не зашивается; заживление обычно вторичное,.
  • не ушиваются укушенные раны
  • раны с признаками инфицирования, давностью больше суток ведутся открыто, заживление вторичное.

Возможно применение антибиотиков с профилактической и лечебной целью, противовоспалительных и обезболивающих средств.

Лечение ран в среднем занимает до 14 дней, прогноз благоприятный. В отдельных случаях при обширных ранах могут понадобиться повторные операции для закрытия раневого дефекта, пластики ран или вторичные швы.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.